Административный регламент Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, поднадзорных Государственной инспекции по маломерным судам Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (утвержден Приказом МЧС России № 339 от 24 июня 2016 г.)

Приложение N 2. Заявление на регистрирацию в реестре маломерных судов судна

Приложение N 2

к Административному регламенту

Министерства Российской Федерации

по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации

последствий стихийных бедствий

предоставления государственной услуги

по государственной регистрации маломерных

судов, поднадзорных Государственной

инспекции по маломерным судам

Министерства Российской Федерации

по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации

последствий стихийных бедствий

(пункт 20), утвержденному

приказом МЧС России

от 24.06.2016 N 339

 

 

Руководителю _________________________________

полное наименование подразделения

ГИМС МЧС России

от ___________________________________________

 

Заявление

 

Прошу  зарегистрировать в реестре маломерных судов судно, принадлежащее

на праве собственности:

Фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) __________________________

дата рождения __________ место рождения ___________________________________

гражданство _____________ адрес, указанный в паспорте гражданина Российской

Федерации _________________________________________________________________

паспорт: серия ______________ N _____________ дата выдачи _________________

выдан _____________________________________________________________________

ИНН <1> _______________ СНИЛС <2> _________________ размер доли ___________

Документ,   который   в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации подтверждает наличие, возникновение, прекращение, переход прав на

судно:

___________________________________________________________________________

 

К заявлению прилагаю:

копию документа, удостоверяющего личность ________________________________,

копию доверенности, подтверждающей  полномочия на осуществление действий от

имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством  Российской

Федерации ________________________________________________________________,

копию сертификата соответствия или классификационного свидетельства _______

__________________________________________________________________________,

эксплуатационную документацию ____________________________________________,

свидетельство,   удостоверяющее   исключение    судна   из   реестра  судов

иностранного государства _________________________________________________,

иной документ _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

 

Прошу присвоить судну название «_____________________________________».

Прошу судовой билет заполнить на русском и английском языках ДА/НЕТ.

Собственник   судна  предупрежден,  что  о  любом  изменении  сведений,

внесенных   в   реестр  маломерных  судов,  он  обязан  сообщить  в  орган,

осуществивший  государственную  регистрацию судна, в течение двух недель со

дня, когда ему стало известно о таком изменении.

Собственник   судна   подтверждает,   что  судно  будет  использоваться

исключительно в некоммерческих целях.

 

Подпись заявителя _____________________     _________________________

дата «__» __________ 20__                       инициалы, фамилия

 

(продолжение на обороте)

 

(оборотная сторона)

 

Заявление принято «__» __________ 20__ в __:__ вх. N ______________________

 

Подпись должностного лица _____________________     _______________________

инициалы, фамилия

 

судно представлено в орган регистрации на осмотр «__» __________ 20__

осмотр осуществлен «__» __________ 20__ в __:__

должностное лицо органа регистрации _______________________________________

решение о соответствии заявленным сведениям: ______________________________

___________________________________________________________________________

 

Подпись должностного лица _____________________

 

Сведения о судне:

 

тип __________________ модель ___________________ название ________________

судоверфь, место и год постройки __________________________________________

идентификационный номер строителя (при наличии) ___________________________

материал корпуса __________________________________________________________

длина корпуса наибольшая ________ м, ширина корпуса наибольшая _________ м,

высота борта _________ м,

минимальная высота надводного борта ________________ м, наибольшая нагрузка

(дедвейт) _______________ т,

максимальное количество людей на борту _____ чел.

категория сложности района плавания _______________________________________

тип и марка главных двигателей или ПЛМ ____________________________________

__________________________________________________ количество _____________

заводские номера двигателей _______________________________________________

мощность двигателей (суммарная) ____________ л.с. (______________ кВт)

количество парусов _________, площадь парусов (суммарная) ________ м2.

 

Прежние регистрационные данные:

 

Место регистрации судна ___________________________________________________

регистрационный номер __________________________ название _________________

судовладелец/собственник __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

проведена проверка по АИС ГИМС МЧС России _________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

государственная пошлина уплачена __________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Выдано органом регистрации:

 

Судовой билет серия ________ N _______________________________

 

дата выдачи «__» __________ 20__        подпись заявителя _________________

 

Особые отметки: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Судну присвоен идентификационный номер ____________________________________

 

———————————

<1> ИНН физического лица указывается при наличии.

<2> СНИЛС указывается при наличии.