Административный регламент Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, поднадзорных Государственной инспекции по маломерным судам Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (утвержден Приказом МЧС России № 339 от 24 июня 2016 г.)

Приложение N 4. Заявление на внесение изменений в реестр маломерных судов

Приложение N 4

к Административному регламенту

Министерства Российской Федерации

по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации

последствий стихийных бедствий

предоставления государственной услуги

по государственной регистрации маломерных

судов, поднадзорных Государственной

инспекции по маломерным судам

Министерства Российской Федерации

по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации

последствий стихийных бедствий

(пункт 20), утвержденному

приказом МЧС России

от 24.06.2016 N 339

 

Руководителю _________________________________

полное наименование подразделения

ГИМС МЧС России

______________________________________________

______________________________________________

от ___________________________________________

______________________________________________

 

Заявление

 

Прошу внести следующее(ие) изменение(я) в реестр маломерных судов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Идентификационный номер судна _________________________________________

 

К заявлению прилагаю:

копию документа, удостоверяющего личность ________________________________,

копию доверенности, подтверждающей  полномочия  на  осуществление  действий

от   имени   заявителя,  оформленной  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

судовой билет: серия _______ N ___________________

иной документ _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

 

Подпись заявителя _____________________     _________________________

инициалы, фамилия

Дата «__» __________ 20__

 

Заявление принято «__» __________ 20__ в __:__ вх. N ______________________

 

Подпись должностного лица ___________________       _______________________

инициалы, фамилия