Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации маломерных
судов, поднадзорных Государственной
инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
(пункт 20), утвержденному
приказом МЧС России
от 24.06.2016 N 339
Руководителю _________________________________
полное наименование подразделения
ГИМС МЧС России
______________________________________________
______________________________________________
от ___________________________________________
______________________________________________
Заявление
Прошу зарегистрировать в реестре маломерных судов ограничение
(обременение) прав на судно с идентификационным номером __________________,
принадлежащее _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
документ, который в соответствии с законодательством Российской
Федерации подтверждает наличие, возникновение, прекращение, переход прав на
судно:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
копию документа, удостоверяющего личность ________________________________,
копию доверенности, подтверждающей полномочия на осуществление действий
от имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством
Российской Федерации _____________________________________________________,
копию документа, который в соответствии с законодательством Российской
Федерации подтверждает наличие, возникновение, прекращение, переход прав
на судно __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
иной документ _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подпись заявителя _____________________ _________________________
инициалы, фамилия
дата «__» __________ 20__
Заявление принято «__» __________ 20__ в __:__ вх. N ______________________
Подпись должностного лица ___________________ _______________________
инициалы, фамилия
(продолжение на обороте)
(оборотная сторона)
В реестр маломерных судов внесена запись о государственной регистрации
ограничения (обременения) прав на судно с идентификационным номером
___________________________________________________ от «__» __________ 20__
В случае государственной регистрации ипотеки судна в отношении договора
об ипотеке судна должностным лицом ________________________________________
проведена правовая экспертиза «__» __________ 20__.
Подпись лица проведшего правовую экспертизу __________ ___________________
инициалы, фамилия
Органом регистрации выданы свидетельства об ипотеке судна:
залогодержателю ___________________________________________________________
дата выдачи «__» __________ 20__ подпись залогодержателя __________________
залогодателю ______________________________________________________________
дата выдачи «__» __________ 20__ подпись залогодателя _____________________